1、手卫生依从重率计算公式为医务人员手卫生依从性等于，受调查的医务人员实际实施手卫生次数÷同期调查中应实施手卫生次数手卫生依从率=医务人员实际进行手卫生次数符合手卫生指征的要求次数*100%医疗卫生机构手卫生设施设。

2、1每季开展一次“三分分级分层分科”进行手卫生知识与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核 2医务人员手卫生知识知晓率力争达100%，手卫生正确率90%，手卫生依从性达70% 六严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理。

3、严格执行医务人员手卫生规范，掌握正确的洗手方法无菌物品合格率100%严格执行安全注射制度，做到一人一针一管积极主动接受院感知识培训 三培训学习 每月开展专科知识培训，护士在科内组织开展护理技术操作培训每月开展护理核心。

4、1医院感染管理制度健全，监督指导到位，对新上岗人员进修生实习生医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%医院感染监测到位，病例监测卫生学监测做到准确达标 2重点部门的医院管理抓好手术室供应室达标改建口腔科。

5、手卫生依从率手卫生知识知晓率洗手方法正确率洗手方法已多次培训，手卫生知识也能说出来，觉得这项工作做的差不多了，但通过暗访调查，才发现问题不仅有，而且很大，主要是没有认识到手卫生的落脚点恰恰是在依从性上。

6、做到手卫生知识知晓率及洗手正确率达到100%，手卫生依从性达到95% 六加强医务人员的职业防护 1按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管人员及职责，并落实到位结合本科室职业暴露的性质特点。

7、医务人员手卫生制度为，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替，当手部有血液或其他液体感染时应用肥皂水进行清洗手卫生为医务人员洗手卫生手消毒和外科手消毒的总称 根据相关规定，医疗机构应制定并落实。

8、3严格执行医务人员手卫生规范，掌握正确的洗手方法 4无菌物品合格率100% 5严格执行安全注射制度，做到一人一针一管 6积极主动接受院感知识培训 三培训学习 1每月开展专科知识培训，护士在科内组织开展护理技术操作。

9、严格执行医务人员手卫生规范，驾驭正确的洗手方法无菌物品合格率100%严格执行平安注射制度，做到一人一针一管主动主动接受院感学问培训三培训学习 每月开展专科学问培训，护士在科内组织开展护理技术操作培训每月。

10、吃东西前不论是否使用餐具，吃东西前都要洗手因为生活环境中，存在许多看不见的细菌病毒，双手于不知不觉中会接触沾染，吃东西时双手难免接触到食物，容易由手将病菌带入口中照顾小孩前碰触逗弄照顾婴幼儿。

11、3严格执行医务人员手卫生规范，掌握正确的洗手方法 4无菌物品合格率100% 5严格执行安全注射制度，做到一人一针一管 6积极主动接受院感知识培训 三培训学习 1每月开展专科知识培训，护士在科内组织开展护理技术操作培训。

12、2严格按照医疗卫生机构医疗废物管理办法及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物 3严格执行医务人员手卫生规范，掌握正确的洗手方法 4无菌物品合格率100% 5严格执行安全注射制度，做到一人一针一管 6。

13、2严格按照医疗卫生机构医疗废物管理办法及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物 3严格执行医务人员手卫生规范，掌握正确的洗手方法，规范洗手达标率100% 4无菌物品合格率100% 5严格执行安全注射制度，一人。

14、1医院感染管理制度健全，监督指导到位 ，对新上岗人员进修生实习生医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%医院感染监测到位，病例监测卫生学监测做到准确达标 2重点部门的医院管理抓好手术室供应室达标改建口腔。

15、3严格执行医务人员手卫生规范，掌握正确的洗手 方法 4无菌物品合格率100% 5严格执行安全注射制度，做到一人一针一管 6积极主动接受院感知识培训 三培训学习 1每月开展专科知识培训，护士在科内组织开展护理技术操。

16、3严格执行医务人员手卫生规范，掌握正确的洗手方法，规范洗手达标率100% 4无菌物品合格率100% 5严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率100% 6积极主动接受院感知识培训，做到每人每年不少于6学时 四培训学习 1。

17、二如何做好手部清洁工作 1首先将水龙头打开，并将手置于水龙头下方，把手淋湿2接着双手抹上肥皂或洗手液，双手互相摩擦出泡沫，再均匀涂抹在手上每个部位，包括指甲指关节手背等部位，都沾满泡沫后反复搓揉双手。