近日，山东省召开全面推进紧密型县域医共体中心药房工作部署会议，总结试点工作经验，安排紧密型医共体中心药房工作。据悉，今年山东将在116个紧密型医共体和23个其他医共体分批启动中心药房工作，2023年底将实现紧密型医共体中心药房全覆盖，并全力推动中心药房工作高质量开展。

早在今年3月13日，山东 医疗保障局、民政局、财政局、卫生健康委、乡村振兴局就联合发布了《关于提升基层医疗卫生机构医疗保障服务水平的若干措施》。其中提出，要推进县域医共体中心药房建设，建立统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备“五统一”机制。

而“五统一机制 ”能有效提升过往基层医疗机构在药品齐全、药学服务、药师队伍、信息资源、采购、配送、存储等方面的短板，增强基层医疗机构留存患者的能力，减少患者向上（等级医院）向外（零售市场）寻找药品的情况。

01

事关分级诊疗的成败

县域医共体中心药房很关键

事实上，政府推进县域医共体中心药房的主要目的之一就是要提升基层医疗机构竞争力，强化服务质量，将分级诊疗政策落到实处。而分级诊疗是医改的“深水区”，卫健委主任马晓伟曾说过，分级诊疗成功之日便是医改成功之时。

过去三年由于疫情，分级诊疗的进度是被耽搁了的。当时基层医疗机构被严禁接诊发热患者，限制四类药售卖，加上自身业务能力的欠缺（如，诊断能力不强、药品种类不全、采配不及时、药学服务不足等），让许多患者的需求无法满足，只能流向大医院或院外，以至于部分基层医疗机构门可罗雀。

卫健委公布的数据也体现了这一点，2021年基层医疗卫生机构诊疗人次仅有42.5亿，对比疫情前（2019年）45.31亿，下降了近3亿，在全国诊疗总占比中下降了3%。形成鲜明对比的是， 三级医院诊疗人次占比从2020年的23%，上升至2021年的26%，诊疗人次暴增4.3亿，占比上升3%，创下22.31亿人次的历史新高，超过疫情前（2019年）的20.57亿。

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来源：国家卫健委、中康产业研究院整理

备注：2022全年数据卫健委还未披露

同时，县域医共体中心药房“五统一”机制还将强化医保部门监管能力，提升集采药在基层医疗机构的使用率。山东省相关政策文件指出，推进县域医共体中心药房建设，要提升基层集采药品供应保障水平，完善惩处约束机制，促进集中带量采购常态化制度化。鼓励各地开展集采药品进乡村卫生室活动，支持集采结余留用、医保基金与医药企业直接结算等政策配套，调动各方参与集采改革的积极性。

简单理解就是，改变过往医联体松散的现状，进一步加强基层医疗机构自身造血能力，让内部形成合力，鼓励集采报量和采用集采药，最终达到紧密型县域医共体健康发展的良性循环。

02

一季度诊疗人次：基层+4.8%，医院-3.7%

县域市场需求彻底激活

今年政府工作报告中提出，要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。毫无疑问的是，在国家多项政策推动下，县域市场需求彻底激活，基层药械市场或迎来全面爆发。

据7月5日国家统计局公布的数据显示， 一季度我国 基层医疗卫生机构诊疗人数回升趋势明显，公立医院则是出现负增长。其中，基层诊疗人次高达5.5亿（不包含诊所、医务室、村卫生室数据）， 同比增长4.8%；而公立医院诊疗人次仅8.0亿人次，同比下降了3.7%。

来源：国家统计局

2023年一季度诊疗人数的变化趋势表明，在疫情放开后，相当一部分轻症、慢病患者正从大医院向基层回流，“大病不出县，小病不出乡”的效果有所体现。

2015年9月，国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发〔2015〕70号）印发。

2021年10月，国家卫健委发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》指出，到2025年全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。

2022年7月，国家卫健委印发《卫生健康系统贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求》。

2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发布的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确指出，要加强县域内资源整合和优化配置。

2015年9月，国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发〔2015〕70号）印发。

2021年10月，国家卫健委发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》指出，到2025年全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。

2022年7月，国家卫健委印发《卫生健康系统贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求》。

2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发布的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确指出，要加强县域内资源整合和优化配置。

短期上看，今年众多县域医疗建设项目正快速推进、落地，国内县域医药市场正向做好准备的药械企业张开怀抱。

从长期上看，我国县域消费能力正不断提升，与城市的医疗保健消费支出差距进一步缩小。据国家统计局数据显示，2022年我国县域居民人均医疗保健消费支出1600元，同比增长3%，相比于城市居民人均支出2500元同比增速-2%，市场潜力更为可观。

我们相信，随着国家一系列筑强基层的政策推进，县域市场将越发重要， 未来可期。

来源：央视新闻

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