2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，与门诊服务相结合 随访包括预约患者到门诊就诊电话追踪和家庭访视等方式 筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况 发挥中医药在改善临床症状提高生活质量防治并发症中的特色和作用 加强宣传，告知服务内容，使更多患者愿意接。

深圳市慢病门诊的办理流程一般如下1持有社保卡或医保卡的患者可以直接到指定的深圳市社会医疗保险定点医疗机构进行办理，也可以通过深圳市社会医疗保险管理局网站或微信公众号进行线上预约2到达慢病门诊后，患者需要向门诊医生出示社保卡或医保卡，并进行初诊和评估，医生会根据患者的身体状况开具慢病门。

心理支持慢性病患者会面临心理压力，医生会提供心理支持，帮助患者缓解压力，保持积极的心态医疗服务协调医生会协调患者的医疗服务，包括预约挂号检查住院等，为患者提供便利。

智能系统将各种疾病的预防及治疗方法提供给病人进行学习通过系统，患者可以进行预约挂号，体检预约，报告查询，咨询互动，在线支付等，同时还可设置用药提醒，自己录入有关的健康检测指标，查看医生为自己制定的慢病管理方案并咨询医生以互联网+医疗为契机，慢病将从疾病治疗向疾病防控管理转型移动随访APP。

家庭医生签约团队要完善服务模式，采取错时服务预约服务，利用节假日农闲等，为辖区慢性病患者和境内外住院患者为重点的签约居民提供一次上门服务，宣传健康知识开展康复护理提供中医药服务宣传健康知识指导用药膳食指导，健康评估，制度个性化治疗方案，更新健康档案为重点的随访干预活动 三开具一份健康处方。

胸科医院建卡用二维码 4按要求预约就诊号源，持医保卡到人工收费窗口取号或换号 5患者持医保卡到“胸科医院医保办公室”办理特殊病登记 6诊疗过程不变，也可以提示医生“已经完成异地特殊病备案” 7患者持医保卡和处方到人工收费窗口交费，可以实现门诊慢特病持卡结算并完成。

慢病预约的意思是针对需要长期定期在门诊复诊的患者“量身定制”的一项便民措施，患者一次性办理信息登记后，将由医院相关工作人员进行每次复诊预约服务同时，患者还可以根据自己就诊当天到医院取号的就诊时段选择预约序号，方便患者就医。

1首先预约门诊慢性病定点医疗机构根据医院单日可承担的认定人员数量，通过微信公众号或电话提供预约服务，合理安排参保人的现场认定时间初审，初审专家根据参保人员提交的相关材料，对照申报病种及认定标准进行初审，审验合格的申报患者，由专家结合患者提供的材料及临床症状，填写辅助检查校验表，按照医院。